报销医保需要准备什么东西,2022职工医保报销标准和比例

不得不说,对于参保人来说,医保在生病的时候是显得那么的重要,一生当中难免会生一些或小或大的疾病,对于很多普通家庭来说,则是一个负担,所以在符合报销范围内,使用医保是可以减轻个人经济压力的,那么报销医保需要准备什么东西呢?

报销医保需要准备什么东西?

1、个人身份证件及社会保障卡原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的诊断证明书;

3、门诊病历、各项检查检验结果报告单等就医证明原件;

4、住院、门诊医疗费用清单原件及医生开具的处方原件;

5、代人办理的还需要提供代办人的身份证原件。

报销资料一般包括:住院病历、出院通知、发票、费用汇总清单、医院等级证明等基本资料,异地长期居住需提供《异地安置表》,急诊需提供急诊相关证明。

职工医保报销标准和比例

1、住院报销

在职员工:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;

医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。

退休人员:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为97%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。

2、门诊报销

在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。

门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。退休人员:年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;

年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。

城镇职工医保和城镇居民医保区别

缴费标准的不同

城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。

缴费来源的差异

职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。

待遇标准

职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。

缴费要求

职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。

一般来说,如果你想通过医保来报销住院或者看病的部分金额,那么是需要出示相关证明以此办理报销手续才可以的,如果你不知道该携带哪些材料,可以参考以上。

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